Una mujer caucásica de 54 años presentó enfermedad periodontal tipo II (bolsas generalizadas de 4 mm a 5 mm) de duración desconocida (Figura 1). Se registraron todas las áreas, se sondaron con una sonda (sonda CPITN-E) y se planificó el tratamiento para el raspado y alisado radicular con utilización de láser en las áreas enfermas. Se realizó una sección de tratamiento manejable de raspado y alisado radicular utilizando 1 cárpula de lidocaína al 2 por ciento (Septocaína 1:100.000) infiltrada en el tejido circundante. Se realizó un alisado y raspado radicular tradicional antes del procedimiento con láser para permitir un mejor acceso a la bolsa para la fibra. Se aplicó una fibra de 400 micras directamente a la bolsa enferma con un ligero toque. Luego se realizó un legrado periodontal asistido por láser utilizando un láser de diodo con una configuración de 0,6 vatios en modo de onda continua junto con procedimientos de alisado radicular y raspado.

Figura 1

Figura 2

figura 3

El tratamiento comenzó en el margen gingival manteniendo la fibra paralela al diente y ligeramente en ángulo hacia los tejidos enfermos mediante un movimiento deliberado, similar a un borrado, de rayado cruzado. La punta de la fibra se inspeccionó con frecuencia para eliminar el tejido acumulado en una gasa de 2 x 2. Por lo general, cada bolsillo tenía un tiempo de tratamiento con láser de 30 a 40 segundos, que variaba según el tipo de tejido y la gravedad de la enfermedad. El procedimiento se evaluó como completo por evidencia de un nuevo sitio de herida con sangrado o sangrado reciente (Figura 2).

Las instrucciones posoperatorias incluyeron enjuagues con agua tibia con sal dos veces al día y un cepillo de dientes de cerdas extrasuaves para usar en la siguiente sesión de cepillado. (La Figura 6 muestra la curación posoperatoria después de un mes). La curación se evaluó en una visita de cuidados intensivos de un mes donde los tejidos parecían firmes, rosados ​​y ligeramente punteados. El paciente fue evaluado en futuras visitas de recuidado y se realizó un sondaje completo. Cualquier bolsa restante de más de 3 mm con hemorragia requeriría más láser. En este caso específico, no fue necesaria ninguna comunicación.

Escrito por Lori Trost, DMD y Karen Kaiser, RDH